E-cigarette ou tabac ?

Selon une étude, le passage aux cigarettes électroniques (e-cigarettes) pourrait être une stratégie utile pour réduire les dommages causés par les cigarettes combustibles chez les fumeurs noirs et latinx.

Les fumeurs de cigarettes peuvent passer à la cigarette électronique pour tenter de prendre l’habitude, bien qu’il n’est pas encore clair si cette stratégie est réellement associée à moins de méfaits, notamment si l’exposition à la nicotine est réduite. Ici, les chercheurs ont comparé les méfaits causés par l’utilisation des e-cigarettes à base de sel de nicotine (NSPS) — le type le plus courant sur le marché actuellement — par rapport aux cigarettes combustibles chez les fumeurs noirs et latinx.

Les chercheurs ont constaté que le passage à la cigarette électronique n’augmentait pas l’exposition à la nicotine, et ils ont également observé qu’elle était associée à une réduction urinaire à court terme de la concentration de 4- (méthylnitrosamino) -1- (3-pyridyl) -1-butanol (NNAL).

Ils ont randomisé des participants noirs et latinx à San Diego, en Californie, et à Kansas City, au Mo, qui fumaient au moins cinq combustibles cigarettes par jour pendant au moins 25 des 30 derniers jours pendant au moins six mois, soit des cigarettes électroniques ou des cigarettes combustibles (groupe témoin) pendant six semaines. Le groupe de cigarettes électroniques avait un choix de saveurs de gousses, soit 5 % de nicotine, et a suivi une éducation, une formation et une planification d’action pour faire la transition des cigarettes combustibles aux cigarettes électroniques ; le groupe témoin a continué de fumer comme d’habitude. La principale mesure de résultat était la concentration NNAL à la fin de l’intervention. Parmi les autres résultats, mentionnons le changement de la cotinine urinaire, le monoxyde de carbone (CO) expiré, les symptômes respiratoires, la fonction pulmonaire, la pression artérielle et les antécédents de consommation de cigarettes combustibles pendant sept jours. Le groupe de cigarettes électroniques a également été évalué pour les taux de commutation de deux et six semaines et les taux de commutation (groupe de cigarettes électroniques seulement) aux semaines 2 et 6. L’étude a eu lieu entre 2018 et 2019, et l’analyse des données a été effectuée entre le 18 septembre 2019 et le 4 septembre 2020.

L’ analyse finale comprenait 186 Black (n=92) et Latinx (n=94) participants, avec un âge moyen (écart-type) de 43,3 (12,5) ans ; 40,3 % de la cohorte était de sexe féminin. Au départ, le nombre moyen de cigarettes fumées par jour était de 12,1 (7,2) sur 6,8 (0,6) jours par semaine. Le groupe de cigarettes électroniques comptait 125 participants, et le groupe témoin comptait 61 participants.

La médiane (intervalle interquartile) de NNAL était de 124 (45—197) pg/mL dans le groupe e-cigarette et de 88 (58—197) pg/mL dans le groupe témoin au départ. Après six semaines, le groupe e-cigarette, comparativement au groupe témoin, présentait des réductions beaucoup plus importantes de NNAL (risque relatif, 0,36 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,23—0,54 ; P < 0,001), CO (RR, 0,53 ; IC à 95 %, 0,42—0,68 ; P < 0,001), symptômes respiratoires (RR, 0,63 ; IC à 95 %, 0,47—0,85 ; P = 0,002), et sept historique de jour de cigarettes fumées chez les participants qui fument encore (RR, 0,30 ; IC à 95 %, 0,20 à 0,43 ; P < 0,001). Le groupe e-cigarette a également maintenu les taux de cotinine (RR, 0,80 ; IC à 95 %, 0,58—1,10 ; P = 0,17). Aucun changement significatif ou des différences entre les groupes ont été observées dans la fonction pulmonaire et la pression artérielle diastolique et systolique. À la sixième semaine dans le groupe des cigarettes électroniques, 28,1 % des participants n’utilisaient que des cigarettes électroniques, 57,9 % utilisaient des cigarettes électroniques et des cigarettes combustibles, et 14 % des participants avaient recommencé à consommer uniquement des cigarettes combustibles.

L’ étude a été publiée dans JAMA Network Open.

« La réduction des cigarettes et des biomarqueurs de l’exposition dans cette étude suggère que les cigarettes électroniques de la NSPS pourraient constituer une stratégie de réduction des méfaits pour les membres des deux plus grands groupes minoritaires des États-Unis qui font face à des disparités importantes en matière de santé », concluent les chercheurs.